首先在此感谢各位新老病友对我的信任和厚爱!经常听到有病友告诉我,我的号很难挂,网上约号很难约上,有时不得不通过黄牛买号,甚至还有不靠谱的网站收了钱却不办事。说实话,我颇有点受宠若惊,没想到自己还挺“值钱”,但同时也很过意不去。为了不让黄牛或骗子们得逞,我愿意现场加号,并且不限号,不收加号费。换句话说,只要是我专业范围的病情,来到我的诊室,哪怕下班晚点,我都愿意加号,并且看完才会下班。另外,有几点事项请各位新老病友理解和注意:1.我的门诊在三个院区都有,周一上午华山医院浦东院区红枫路525号,周一下午华山医院虹桥院区金光路958号,周四下午华山医院本部乌鲁木齐路12号。请千万不要跑错地方,三个院区距离较远。2.下午三点半之后门诊电脑系统会自动锁定不让加号,所以只有三点半之前才能加号。需要加号的病友,请带上医保卡或就诊卡,到我诊室门口(华山本部在5楼31号诊室,虹桥院区在一楼19号诊室,浦东院区在B区诊室,诊室门口液晶屏上会显示我的名字照片等,应该很好找)。当诊室门关闭时,说明有病人正在就诊,请不要持续敲门,以免干扰他人正常就诊过程,当有病人进出诊室时请顺势进入简要说明病情,我在电脑上刷卡操作加号,然后请病友带卡去挂号处直接挂号。挂号成功后,请在诊室门口等待叫号即可。需要提醒一下,加号的病人排号偏后,需要等待一段时间才能轮到您就诊,请耐心等候,但是请放心,我一定会看好最后一个病人才下班。3.万一过了三点半不能加号,但确实病情紧急的,我会酌情免费看诊,但是同样请耐心等候我看完前面所有病人。4.因为我经常上午有手术,所以下午的门诊有时会迟到(其实是经常迟到。。。),但是令我感动的是,病友们大都能够理解,迄今为止基本没有病友抱怨或投诉我,感谢你们的包容!再次感谢您的信任和理解!希望这篇文章能让您不花冤枉钱,节约您的宝贵时间,少走弯路。敲黑板:现场加号,不要黄牛。2020.10姚成军
各位朋友好!不知道为什么,这两年手术量与日俱增,每天的感觉是没有最忙,只有更忙,作为一个在科普上本来就极为不勤奋的外科医生,真是惭愧,好久没有写过任何东西了。不过前段时间一个病人的眼泪还是促使我克服懒病打开电脑,写下这段文字。 那天是一个和无数个门诊一样的平常下午,我因为上午的手术耽误了一会,还导致下午门诊迟到了(不要脸的说,这不是第一次迟到了...)。在此特别要真心感谢我的所有病友们,他们没有责怪我,很多人猜到我大概是手术耽误的缘故,甚至还有人关心我吃没吃午饭,汗...感谢你们的宽容和理解,你们的包容和鼓励是我前行最大的动力! 点了叫号系统后,进来一位三四十岁的女士,磁共振上是一个不算大的胶质瘤,位置也还好,在大脑的表面,并不太深,也不在特别重要的功能区,我心理有数了,表情应该也是轻松的。聊完诊断和治疗计划后,她突然问我:医生,我这个要开颅手术吗?能不能像网上说的,从鼻腔进去微创手术,或者从大腿上插根管子微创手术?我耐心的向她解释道:一些鞍区肿瘤比如垂体瘤可以首选从鼻腔进入手术,而所谓“大腿上插根管子做手术”指的是血管内治疗,通常适用于动脉瘤之内的血管性疾病,鉴于她的情况,肿瘤位于大脑表面,也不是血管性疾病,这两种方式都不适合,还是适用于开颅手术的。没想到,我这刚说完,她那里就哭的一个飞流直下稀里哗啦的了,弄的我一头雾水,心说我还没谈手术风险啊,也没有说肿瘤良性恶性啥的,就说了个开颅手术啊?这四个字有那么大的杀伤力吗? 为了弄清原委,等她情绪稍微平稳后,我问到:为什么听到开颅手术这几个字就这么激动啊?答曰:开颅手术!听听这名字!!!把整个头盖骨打开然后做手术,不用说,创伤巨大!风险巨高!做好最坏的思想准备对吗???呃......好吧,我明白了,根子是“开颅”这两个字,会让很多人脑补各种可怕的画面和联想。但实际上呢,所谓的开颅手术,首先我们从来都不会把整个头盖骨打开的,那样创伤太大也毫无必要。一般是根据肿瘤的位置,在皮肤上做一个弯的或直的切口(现在也越来越多的采用更小的直切口啦),然后在颅骨上开一个窗口,窗口的大小根据肿瘤的大小、位置、深浅来决定,量身定制,尽量通过最小的窗口完成肿瘤的切除,很多时候只需要一个直径3厘米左右的小窗口就可以完成任务!是不是和打开整个头盖骨有天壤之别?其次,开颅手术同样可以在显微镜或内镜下完成,能放大很多倍,使手术者观察入微,看清各种细节,操作极为精细,从这个意义上来说,这样的显微手术才是微创的理念核心,换言之,开颅手术不是微创的反义词! 要说她的理解力是杠杠的,我稍微一解释,她迅速明白了,当然,后面的手术也很顺利,术后第5天开心出院回家,肿瘤切除干净,没有后遗症,证明了“开颅手术”也可以做到微创的! 与朋友们共勉,不要被开颅这两个字吓到,不管从哪条路到达肿瘤,我们都力争做到微创!
行医多年,经常会有病友出于感谢送来锦旗或铜匾,感谢信等,这是一片真心和真情,也是对我个人最大的认可和激励,每一份我都非常感激和珍惜!也是鞭策我努力前行最大的力量。 只是也会经常碰到一个难题——实在没地方放……蜗居不够大,也没有办公室可供悬挂,常常只能是拍张照片存下留念,原件就只能麻烦护士长或客服小姐姐酌情常规处理。然而,什么是常规处理,没忍心问,但猜想不外乎是作为废品处理了吧……每念及此,总是不免心痛,这些物品都满载了病友的一片真心意!何况,估计应该是花了不少钱做的…… 忽然觉得,还是感谢信这个方式最有意义:第一,个性化,可以写上个人的感受,还有对我的希望和提出不足之处,而锦旗铜匾一般最多能写十几个挑选范围有限的汉字;第二,环保节约,一张纸一支笔,成本不到一毛钱^_^,体积小易保存,而且不污染环境,因为我会珍藏它们,甚至有个小小的私心:希望等我退休之年能够攒到数以万计的感谢信,这样,当我垂垂老去的时候,还可以拿出来看看,怀念故人,怀念故事。 呵呵,意淫到此结束,目前距离目标还有很远,努力!!!
月经不调泌乳素高,我是不是得了垂体瘤? 门诊经常碰到因为月经不调、溢乳、性功能障碍,或者其他自觉内分泌不调症状的朋友,就诊后医生通常会建议查下内分泌激素,结果拿到报告单一看:泌乳素高!很多人一紧张就百度,结果百度后更紧张了:完了!是不是得了脑垂体瘤啊???然后各种焦虑、检查、折腾……其实不然,泌乳素高仅仅是泌乳素高,医学术语称为高泌乳素血症,其原因众多: 高泌乳素血症常见原因: 1. 生理性:怀孕、哺乳、化验前焦虑、失眠、性交、锻炼等 2. 病理性: a.全身性疾病:甲减,肾上腺功能不全,肝肾功能不全,假孕,癫痫发作 b. 下丘脑疾病:肿瘤,囊肿,浸润性疾病(组织细胞病,结节病),辐射 c. 垂体疾病:肿瘤,囊肿,浸润性疾病,淋巴细胞性垂体炎,空蝶鞍 d. 神经性:胸壁病变(胸部皮肤烧伤,乳房痛性肿块、炎症、手术,开胸手术,乳头环,带状疱疹等),脊髓损伤 e. 特发性:泌乳素异位分泌,如肾细胞癌,卵巢畸胎瘤,性腺胚细胞瘤,淋 巴瘤,子宫颈癌,结直肠腺癌等 f. 药物性: ◇ 精神类药物:噻吩噻嗪类,丁酰苯类,硫杂蒽类,三环类(阿米替林,氯丙秦等),利培酮,奎硫平,奥氮平,优降宁,氯吉兰,氟西丁等 ◇ 降压药:利血平,拉贝洛尔,异搏定,甲基多巴等 ◇ 抗癫痫药物:苯妥英钠 ◇ 胃药:胃复安,吗丁啉,溴必利,雷尼替丁,西咪替丁等 ◇ 其他药物:雌激素,吗啡,可卡因,海洛因,大麻,西布曲明,酒精 ◇ 某些中药或补品(不像西药,具体哪些中药会导致泌乳素高,实在找不到什么文章,但是分不清的时候,不妨暂停一段时间中药后复查泌乳素,总是可以的) 看!垂体瘤只是高泌乳素血症诸多原因中的一个,高泌乳素血症并不等于垂体瘤。甚至完全没病的也屡见不鲜,比如抽血前吃过胃药、安眠药也会导致泌乳素高,虚惊一场。所以当发现泌乳素高的时候,先别慌,自己先看看有没有以上因素,如果有,恭喜你,很有可能不是垂体瘤,把这个干扰因素去除,然后复查一次泌乳素,说不定就正常了,自然也就不用继续折腾,如果还是高或者以上原因都排除,再找进一步专科医生检查不迟。 当然,对于非医学人员,以上这么多项目靠自己排查的话,看不懂也吃不准怎么办?不要紧,吃不准的可以在就诊的时候问医生。但是自己先理一遍思路还是很有帮助的,门诊的时候和医生沟通可以提高效率,逐条对照也有助于帮助提醒医生避免遗漏喔J 可是,如果…如果检查下来确实有脑垂体瘤,是不是天塌下来了?也没辣么可怕,垂体瘤是脑部最常见的肿瘤之一,而且有些垂体瘤根本不用治疗!是不是很惊喜?即便需要治疗的,医学发展到今天,治疗已经有了很多办法,大多数垂体瘤可以治愈,宝宝们不用怕!治疗的具体方法,各位看官,且听下回分解哈。 姚成军